衛生倡議

2月 28, 2024

文/郭立昌

今年APEC(亞太經合會)的長串會議即將開鑼，今天接到主辦國秘魯的衛生部長巴斯奎茲(Cesar Vasquez)來函，提起公共衛生的議題，他認為：「更健康的未來需要集體行動(A Healthier Future Demands Collective Action)。」APEC正在利用集體專業知識和共同承諾來制定更統一的衛生議程。

猶記我們接受澳洲政府邀請擔任2003年APEC講師時，我們的提案有個「衛生倡議」(Hygiene Initiative)，獲得回饋許多的問題—大家質疑：「經濟與衛生有何關聯？」經過耐心地解釋之後，各經濟體代表頻頻點頭，咸認為衛生攸關農工商業發展，甚至於可延伸至服務業。直到2020年新冠疫情越演越烈，我們的「衛生倡議」則被視為先知性預言，而且我們早已未雨綢繆地準備好工具待用。

丁玲虹擔任APEC 2003講師提出「衛生倡議」引發熱烈迴響

今天巴斯奎茲部長表示，過去的流行病和COVID-19大流行凸顯了全球疫情現象、公共衛生和經濟之間的「內在連結」(the inherent connection)；在此背景下，加強貿易關係是卓越合作的象徵，需要採取與我們經濟體衛生政策一致的整體方法，以確保其永續性。終於正式指出經濟與衛生具有密切的關聯性。

APEC 2024秘魯衛生部長Cesar Vasquez

翻開聖經第一頁「創世記」，可以看出上帝創造萬物都是循序漸進，這個世界文明的發展也是漸進式的，是集結每個世代蒙召之人的智慧並且行動，才會有一個接續一個的成果產生。內人丁玲虹應該算是敏感體質的人，在1986年蔣經國執政晚期，社會亂象四起，她聽聞「計程車司機被搶」就感應到要做一個「車裡沒現金(cash)但卻可以做生意」的方法，就是把現金改成「非現金」(Cashless)，經過十餘年對我的鞭策，終於帶著研發成果到溫哥華向APEC 1997的各經濟體代表宣揚她的發明，也因此獲邀擔任APEC 1998講師的職份，並且根據她的發明贏得「電商法案」；進而逐年地促成相關的配套法案—例如「ICT/ IPR/ 衛星支援」，才有今天百姓日用而不知的進展。

後來APEC增加「衛生工作小組」（Health Working Group, HWG）讓台灣在國際交流平台有一個著力點。今天HWG正處於關鍵時刻，巴斯奎茲部長表示，雖然我們在慶祝促進成員經濟體福祉方面取得的重大進展，但未來需要持續的集體行動，使我們的努力與APEC布城願景中概述的2040年「開放、充滿活力、有彈性、和平的亞太共同體」目標相一致。

在此國際大趨勢之下，加上「流行病學動態的變化」的發展，也將對區域衛生格局產生深遠影響。主辦APEC 2024的秘魯政府表示，隨著利馬北部高容量錢凱港的投入營運，秘魯今年佔據了顯著地位；除了為亞太地區帶來明顯的商業利益外，它還提供了優化醫療技術、藥品和醫療器材的製造和供應的機會。該大型港口將成為「國民經濟的催化劑」，並使秘魯在國際舞台上獲得特殊的地位。顯示經濟發展與衛生連結之外，更能帶動衍生性價值鏈。

當各經濟體展望未來，反思過去的教訓時，巴斯奎茲部長強調，近年的疫情有力地提醒我們：「準備、協調和合作在應對突發『衛生』事件中至關重要。」各經濟體必須利用這些經驗教訓來增強我們預防、發現和有效應對未來流行病威脅的能力；這需要對過去的行動進行細緻的識別和分析，並將最佳實踐整合到我們的策略架構之中。他指出HWG將優先考慮四個關鍵領域：

1. 社群心理健康(Community Mental Health)。我們堅信，擴大獲得優質「精神衛生保健」的機會對於建立健康和富有成效的社會至關重要。我們將繼續落實2021-2030年路線圖，推動健康數據和專業社群模組的數位化。

2. 終身接種疫苗(Lifelong Vaccination)。加強「疫苗接種計畫」對於防止疾病復發和維護經濟穩定仍然至關重要。我們將聚焦APEC行動計劃，加強供應鏈，優先接種「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus, HPV）疫苗以預防癌症。

3. 氣候變遷與健康(Climate Change and Health)。減輕與氣候變遷相關的健康風險符合曼谷目標(the Bangkok Goals)。我們將採取「同一個健康」(One Health)方法來應對新出現的流行病威脅，優先考慮對登革熱等疫情的綜合應對。當我們共同應對氣候變遷帶來的挑戰時，我們必須認識到「經濟和生態系統」相互交織的命運；透過優先考慮秘魯原住民社區的福祉，我們不僅確保他們的健康，而且承認他們在維持地球重要資源平衡方面的關鍵作用。必須強調秘魯及其原住民的全球重要性，他們是世界上「最大的水儲備安第斯山脈和亞馬遜雨林」（通常被稱為『地球之肺』，the planet's lungs）的守護者。保障這些人群健康的責任超越國界；這是一項全球性任務，與保護世界上最具戰略意義和最重要資源的總體目標一致。

4. 健康中的性別(Gender in Health)。縮小婦女在獲得醫療保健方面的差距並賦予她們「經濟權力」是關鍵的公共衛生目標。我們將堅持拉塞雷納路線圖和健康婦女、健康經濟倡議，促進性別敏感的服務並認識到傳統醫學的價值。

與秘魯2024年APEC的主題「賦權、包括、成長」(Empower. Include. Grow)一致，HWG 將集中精力制定和實施一項全面的工作計畫，其中包括一次關於「衛生和經濟的高級別會議」，以及與其他APEC組織相關的合作，包括婦女和經濟政策夥伴關係、緊急情況準備工作組、化學對話和亞太經合組織商業諮詢委員會，等等。

隨著我們集體的前進，預計將取得確實成果，概述具體行動措施，並加強論壇之間的合作，以實現「更統一的衛生議程」(a more unified health agenda)。亞太經合會處於建立更健康、更包容的亞太社區的前沿；其望各經濟體共同努力，利用我們的集體專業知識和共同承諾，建立一個所有人都能蓬勃發展並為本地區繁榮做出貢獻的未來。

回顧2003年即使SARS肆虐全球，惟大家仍然沒有警醒；然而，上帝早在1986年就已呼召台灣的一個年輕家庭主婦，啟示她：「把現金改為卡片式---」對聖靈細微的聲音，她採取積極的行動回應，開始自食其力地研究可行性工具—稱為「社會責任投資」(SRI)，終於摸索出「射頻轉換器」的大方向，進而帶著發明在APEC 1998講台把世界劃分為「過去的接觸式」和「未來的非接觸式」；「非接觸式科技」(Contactless-tech)應用「1 x 10^-12m」技術發展出長串的應用產品，幾乎從新生兒到太空梭都用得到；由於有憑有據，台灣籍講師丁玲虹(Linda Din)在2003年8月的APEC講台贏得最佳實例，台灣在APEC的地位舉足輕重。

射頻轉換器(RF Transmitter)成為進入「非接觸」世代的重要文獻

自此之後，「衛生」的概念已經從狹義的把人和物收拾乾淨，擴大到與「不可知的未來」息息相關。2003年10月，亞太經合會成立了「衛生任務小組」（Health Task Force, HTF），以幫助應對區域經濟貿易和安全中與健康相關的威脅；重新正視全球流行病出現帶來的影響，包括農業、工業、商業、貿易、旅遊和運輸。蓬勃發展中的亞太區域經濟開始建立起應對健康威脅的多部門工作計畫。經過APEC論壇審議，HTF於2007年升級為「衛生工作小組」（Health Working Group, HWG）。2011年3月，HWG進而於在美國華盛頓特區舉行會議和生命科學創新論壇（Life Sciences Innovation Forum, LSIF），旨在探討可能合作的領域，雙方引導出多項實質政策，使APEC的為HWG工作納入更廣泛的「全球衛生議程」裡。

天佑台灣，一個新冠疫情蔓延全球危機，卻成為台灣的轉機；除了經由民間捐贈呼吸防護具自動化生產設備，與歐盟建立友好關係之外，乘勢於2020年APEC衛生工作小組會議期間，提議在HWG 架構下成立「數位健康次級工作小組」（簡稱DHSWG, Digital Health Sub-Working Group），目標在於促進APEC經濟體在數位健康方面的合作，普獲 HWG會員通過而正式成立。

台灣擔任DHSWG主席，旋即將「COVID-19之數位防疫措施、數位健康政策、資訊安全與隱私權保護」列為優先工作項目；2021年則將「數位健康」納入HWG的工作重點之一，並責成DHSWG 協助完成數位健康報告。此外，加拿大籍主席建議台灣應將「遠距醫療、心理健康以及疫苗接種認證平台」等議題納入DHSWG之重點工作，藉以協助APEC經濟體更佳地運用「數位工具」以因應新冠疫情。遠距醫療和電話問診在疫情期間已普遍實施；「心理健康」方面，僅美國、澳洲、韓國、加拿大和台灣設置熱線提供資訊及協助，也是今天巴斯奎茲部長強調關注的重點之一。

APEC衛生工作小組(HWG)自我定位為「區域健康論壇」，致力於展示健康對經濟成長和發展的價值，發展並建立對健康創新投資回報的認知；同時，與APEC的其他論壇和世界衛生組織(WHO)、世界銀行和東南亞國家聯盟等國際組織合作。所以說，台灣經由積極參與APEC衛生工作小組而能延伸國力。今年HWG頁面更新，重申其任務、目標和目的如下：

1. 任務：與合作夥伴共同改善人民的健康和福祉，旨在促進APEC地區的貿易、安全、包容性成長和發展。

2. 目標：幫助減少與健康相關的威脅對成員經濟體的經濟、貿易和安全的影響。衛生工作小組旨在加強衛生系統，提高其效率、反應能力和復原力，以實現和維持全民健康覆蓋。

3. 目的：加強突發公共衛生事件和災害的準備和應對，包括預防和控制新發和再發傳染病；加強衛生系統，提高醫療保健的可近性、可持續性和品質量；支持整個生命週期的健康人群，包括預防和控制非傳染性疾病以及改善孕產婦、新生兒和兒童健康；鼓勵和促進衛生部門與其他部門、其他亞太經合會論壇和國際衛生機構之間的合作。

總之，誠如李前總統所言：「幸好當年我退讓，不爭一時之氣，台灣能夠在1991年加入APEC，像你們這種不是政府官員的民間人士也能參加，替國家做代誌---」面對聯合國氣候高峰會有199國參加，台灣卻被排除在外；但是，我們卻可經由在APEC的努力，和世衛組織連線，也可以善用HWG的功能，延伸我們的國力。重點是，APEC沒有強制約束力，民間有志之士也可以善用這個國際交流平台，為台灣開出路。